[건강검진정보]무릎 인공관절 수술 후 통증이 지속되는 경우

얼마 전 무릎 인공관절 수술 후 통증이 지속되는 경우가 있어 사전에 대비해야 한다는 국내 연구 결과가 나왔는데요.

K대학교 정형외과 교수 연구팀은 무릎 인공관절 수술 후 일부 환자에게서 통증이 발생하기 때문에 수술 전 중추신경감작·신경손상 등의 검사가 진행돼야 한다고 밝혔습니다.

연구팀은 2019~2020년 무릎 인공관절 치환술을 받고자 내원한 환자 중 316명을 대상으로 중추신경감작과 신경병증성 통증 검사를 시행했는데요.

통증의 유무에 따라 4군(▲중추신경감작 ▲신경병증 ▲둘 다 포함 ▲둘 다 미포함)으로 나누어 수술을 진행했고, 2년 간 임상 양상을 비교했습니다.

그 결과 전체 환자 중 17.4%의 환자가 중추감작과 신경병증성 통증을 모두 지니고 있었던 것으로 집계됐는데요.

무릎 인공관절 치환술은 퇴행성 관절염 말기 단계에서 시행하는 수술로 손상된 관절을 제거한 뒤 특수 금속과 플라스틱 재질로 된 인공 관절로 대체하는 수술입니다.

약 20%는 수술 후에도 영상의학적 소견이 정상임에도 지속적인 통증이나 불편감을 호소하는데요.

특히 장기간 퇴행성 관절염을 앓아 중추신경계의 감작으로 무릎 통증에 예민해진 경우와 신경병증성 통증이 있는 경우에 이러한 경향이 더 심하게 나타났습니다.

중추신경감작은 중추신경계가 통증에 과민한 반응을 보이게 되는 현상인데요.

유전적인 소인이 없이도 오랜 기간 퇴행성 관절염으로 야기된 무릎 통증만으로 중추신경계가 감작될 수 있으며, 실제로 무릎 인공관절 치환술을 앞둔 환자의 20~30%는 중추신경계가 이미 감작되어 있다고 보고되고 있습니다.

신경병증성 통증이란 신경 손상과 비정상적 신경기능으로 발생되는 만성적 병적 통증을 뜻하는데요.

당뇨병 합병증, 알코올 중독 환자의 말초 신경통증·허리 디스크에 의한 통증, 항암제 부작용 등 신경병증성 통증의 원인은 다양합니다.

중추감작과 신경병증성 통증이 인공관절 수술 이후 임상 양상에 미치는 영향에 대한 연구들은 최근 들어 많이 이루어지고 있지만 두 가지를 동시에 고려해 임상 양상을 확인한 연구는 아직까지 없었는데요.

수술 전 중추감작과 신경병증성 통증을 미리 선별해 환자들에게 수술 후의 경과에 대해서 정확한 정보를 제공하면 맞춤형 환자 관리가 가능함을 알려드리며 포스팅을 마치겠습니다.