[건강검진정보]어깨 관절염, 가볍게 생각하지 마세요


50대 이후부터 어깨가 서서히 약해지고 유난히 무겁다고 하면 어깨 질환을 의심해 봐야 하는데요.

어깨 질환은 어느 날 갑자기 생기는 게 아니라 대부분 퇴행성 질환입니다.

통증이 나타나기 훨씬 전부터 어깨가 서서히 약해지고 병들기 시작하다 50대 이후 유난히 어깨가 무겁게 느껴지거나 잦은 통증을 느끼게 되는데요.



건강보험심사평가원에 따르면 2020년 기준 연령대별 다빈도질병순위로 어깨 병변이 50대는 3위, 60대는 5위를 차지했습니다.

환자수도 전체 236만 4,392명 중 50~60대 환자가 131만 4,841명으로 56%에 달하는데요.

대표적인 퇴행성 어깨 질환으로는 석회성건염, 오십견, 어깨 관절염을 꼽을 수 있습니다.

이들 질환은 통증 외에도 운동기능을 제약해 옷을 입고 벗는 일, 주머니에서 물건을 빼는 것이나 요리, 운전 등 독립적인 일상생활이 어려워질 수 있는데요.



어깨 관절이 굳어 움직임을 제약하는 대표적인 어깨질환은 바로 오십견입니다.

50대 이후에 주로 발생해 오십견이라고 불리는데요. 의학적인 진단명은 유착성 관절낭염입니다.

어깨 관절을 싸고 있는 관절막에 염증이 생겨 쪼그라들고 들러붙은 상태로 어깨가 굳어 움직이기 힘들게 되는 질환인데요.

굳어진 어깨를 아예 사용하지 않으면 어깨 관절의 운동 범위를 더욱 축소시킬 수 있습니다.



외상이나 오랜 시간 동안 어깨 관절을 쓰지 않았을 때 나타나기도 하지만 정확한 원인을 알 수 없는 경우가 대부분인데요.

당뇨 및 갑상선 질환이 있는 사람이 일반인보다 발병률이 높다고 알려져 있습니다.

처음에는 가벼운 통증으로 나타나기 때문에 방치하기 쉬운데요. 

그러나 몇 주 또는 수 개월이 지나면 통증의 강도가 세지고, 스스로 어깨를 움직이기 힘들거나 야간에 통증이 더 심해지기도 합니다.

어깨 통증이 있는 사람은 차가운 바람을 직접 쐬면 관절이 굳어 통증이 심해질 수 있으므로 추운 날씨에는 보온에 신경 써야 하는데요.



통증이 생기면 관절 주변 조직에 염증이 생긴 것이므로 적절한 치료가 필요합니다.

이에 소염제 주사나 온찜질, 전기 자극 등의 물리치료가 효과적인데요.

체외 충격파를 이용해 통증 부위의 염증을 가라앉혀 통증을 줄이는 보존적 치료와 어깨의 운동 범위를 정상화시키는 운동 치료도 있습니다.

하지만 보존적 치료에도 불구하고 완화되지 않을 경우에는 관절내시경으로 쪼그라진 관절낭을 절제해 공간을 넓혀주는 수술적 치료를 시행하는데요.



석회성 건염은 원인이 정확히 밝혀지진 않았으나 힘줄로 가는 혈액 공급이 줄어들면서 퇴행성 변화가 나타나 생기는 것으로 알려져 있습니다.

어깨 힘줄 세포가 손상된 부분에 칼슘 성분이 뭉쳐 돌처럼 굳는 석회화가 서서히 진행되는데요.

또 힘줄이 부분적으로 찢어지거나 닳은 부위에 급성 염증이 생겨 통증을 악화시킵니다.

어느 순간 이유도 없이 어깨에 통증이 생겨 어깨를 잘 움직이지 못하는 게 특징인데요.

어깨를 쓸 수가 없기에 아픈 쪽 팔을 움직이지 않으려고 건강한 쪽 팔로 잡고 있는 경우가 많습니다.

심각한 외상도 없었는데도 하루아침에 갑자기 증상이 생기고 극심한 통증까지 이어지기도 해 응급실을 찾는 경우도 빈번한데요.



X-레이 검사를 해 보면 어깨 부위에 1~2mm에서 3cm까지 다양한 돌처럼 생긴 방사선 비투과성 병변 부위가 하얗게 나타나 진단하기 쉽습니다.

석회화 건염은 약물치료와 물리치료, 소염제 주사를 어깨에 직접 주사하는 방법으로 치료하는데요.

비수술적 치료로 레이저나 체외 충격파를 이용해 어깨에 충격을 주어 국소 혈류량을 증가시켜 흡수를 촉진시켜 체외에 배출되도록 하는 방법도 있습니다.

2~3개월 이상 보존적인 치료를 받았는데도 염증이 자꾸 재발할 때는 관절 내시경을 통해 염증과 석회화된 병변 부위를 제거한 뒤 어깨 근육 강화를 위한 재활 치료를 받아야 하는데요.



어깨 관절염은 무릎 관절과 마찬가지로 어깨뼈에 덮여 있는 연골이 여러 이유로 닳아서 뼈가 노출되어 소리가 난다든지 어깨 운동이 잘되지 않고 통증과 함께 관절이 부어오르는 증상이 생깁니다.

움직일 때마다 통증을 유발하지만 어깨에 관절염이 생겨도 통증을 참고 지내는 경우가 많고, 증세가 훨씬 진행되어야 병원을 찾게 되는데요.

실제 X-ray 검사를 해보면 어깨뼈와 위 팔뼈가 거의 붙은 것처럼 보이거나 뼈 끝도 뾰족하게 자란 전형적인 퇴행성 관절염인 상태가 많습니다.



팔을 들어 올릴 때 힘이 떨어지고 팔이 올라가지 않으면 어깨 관절염을 의심해 볼 필요가 있는데요.

어깨 질환은 대부분 팔을 들기 어려운 증상이 비슷하지만 퇴행성 관절염으로 인한 통증은 특징이 있습니다.

오십견이나 힘줄 파열, 충돌 증후군으로 인한 통증은 특정 각도에서 생기지만 퇴행성 관절염은 각도와 상관없이 전반적으로 통증을 느끼게 됩니다.

팔을 앞으로 올릴 때, 옆으로 올릴 때, 뒤로 젖힐 때 다 아프기 때문에 일상생활을 하기가 더 불편한데요.

식사할 때 아픈 팔을 반대쪽 손으로 팔꿈치를 받쳐 겨우 숟가락을 이용하거나 옷의 단추를 채우는 동작조차도 힘들어지는 등 큰 제약을 받게 됩니다.



어깨 인공관절은 어깨가 완전히 망가졌을 통증을 사라지게 하는 치료로 팔을 들 수는 있지만 건강할 때만큼 높게 들거나 자유롭게 움직일 수 있을 정도로 회복하는 데 한계가 있는데요.

그래서 어깨가 아플 때 방치하지 말고, 가능한 한 빨리 적절한 치료를 해서 어깨가 완전히 망가지는 상황을 피해야 한다는 사실을 반드시 기억하시기 바라며 포스팅을 마치도록 하겠습니다.